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4 脓毒性休克的血流动力学不稳定性（第4页）
对于该患者目前情况推荐将去甲肾上腺素作为首选的血管活性药物，并可加用血管加压素（最大剂量0.03Umin）或肾上腺素，以达到目标平均动脉压；或者加用血管加压素（最大剂量0.03Umin）以降低去甲肾上腺素的使用剂量。仅在高选择性患者中，建议可使用多巴胺作为去甲肾上腺素的替代血管活性药物（例如，快速型心律失常低风险患者、绝对和相对心动过缓的患者），但不推荐将小剂量多巴胺作为肾脏保护药物使用（强推荐，高证据质量）。显然，本病例患者不应使用多巴胺作为升压药。如果经过充分液体负荷及使用血管活性药物后，若患者仍存在持续低灌注，可考虑使用多巴酚丁胺。
【思考题】
1.脓毒症患者围术期血小板低于多少必须输注血小板（）
A.血小板计数＜10000mm
3
（10×10
9
L）
B.血小板计数＜20000mm
3
（20×10
9
L）
C.血小板计数＜50000mm
3
（50×10
9
L）
D.血小板计数＜100000mm
3
（100×10
9
L）
2.以下对脓毒症患者围术期输血说法正确的是（）
A.仅当患者血红蛋白降至＜8gdL时，我们推荐输注红细胞。
B.对脓毒症相关的贫血，推荐使用促红细胞生成素。
C.若患者无出血或接受有创操作，不建议使用新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
D.以上都对。
3.以下对脓毒症患者围术期液体复苏目标说法错误的是（）
A.在前3h内输注≥30mlkg晶体液
B.目标平均动脉压（MAP）为65mmHg
C.血乳酸≤4mmolL
D.中心静脉氧饱和度≥80%
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