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131章 手术失败6为星宇可还行加更210（第3页）

老爷子的整个主动脉全都是夹层，主动脉弓也不例外。

现在老爷子不能用介入方式放支架的原因，就在于没有锚定区。

因为这位老爷子需要开胸至少做升主动脉置换。

那么可不可以在开胸的同时，用一些特殊的方式，将锚定区重建出来。

也就是俗称的锚定区拓展。

传统的锚定区拓展包括把三根头臂血管位置进行移动，让出一定的空间来提供锚定区。

“不行。”郑毅摇了摇头，先否决了这个想法。

即便移动了头臂血管，老爷子主动脉的夹层还是存在，也依然没有锚定区。

这并不是头臂血管位置的问题。

“等一下。”郑毅又想到了一件事情。

象鼻手术的患者，也是存在主动脉弓夹层的。

那么象鼻手术的支架又是怎么固定的？

“那个支架，是通过缝在人工血管远端进行固定的。”郑毅继续自语。

“再等一下。”郑毅好像突然明白，突破口到底在哪里了。

“对啊。”郑毅一拍脑门：“可以用人工血管当做锚定区啊！”

郑毅飞快地提起笔，再次在纸上画了起来。

一个手术方式在郑毅的脑海里不断地构思、预演。

逐渐形成了一个手术方案的轮廓。

首先，是人工血管的选择。

可以选择四分支人工血管。

四分支血管，就是之前象鼻手术用的人工血管。

这个血管上有三个小分支，可以用来做头臂血管吻合。

至于第四个分支，指的就是人工血管的主干。

如果单纯做升主动脉置换，只需要把三个小分支连接的那一部分给剪掉，变成一个直筒状的血管就行了。

这样无论自己做什么操作，都可以游刃有余。

然后是手术步骤。

先开胸，建立体外循环，这都不用说的了。

开胸之后，找到主动脉弓的位置。再顺着主动脉弓，找到其上的三根头臂血管：无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

确认这三根血管无误，将这三根头臂血管周围的软组织都尽可能游离出来，让它们能够显示清晰，方便进一步操作。

然后探查患者的升主动脉，根据患者的升主动脉情况，用四分支人工血管进行升主动脉置换。

并且根据患者主动脉瓣的情况，决定是不是同时处理主动脉瓣。

到这里就是普通的升主动脉置换手术，再加上主动脉瓣膜置换手术的步骤。

这一段步骤自己是无法更改的。

接下来。

郑毅的脑海中不断回想着手术的过程和方式，手上的笔也压根就没有停下来过。

如果按照孙氏手术的步骤，那这时候就到了进入到深低温停循环放支架的步骤了。

放完支架之后，再降人工血管远端和支架近端进行缝合。