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856 低位保肛 上（第2页）

许一诺赶忙行动起来。

现在开始就不能有乱七八糟的想法了，已经上了战场。

核对患者信息，开始麻醉，这一套活都很顺利。

“OK，今天这台手术牵扯到的其实是两台手术，一个是经腹直肠癌根治性切除术，另一个就是双器械吻合低位保肛术。”等患者麻醉后刘半夏说道。

“张红飞，你说一下，为什么我们不用腹腔镜，而是选择开腹手术。得仔细回答啊，现在已经进入了考评阶段。”

“嗯……，是因为考虑到患者的腹腔内可能会有一些粘连吗？”张红飞紧张的说道。

刘半夏笑着点了点头，“恭喜你，答错了。最根本的一个原因，还是因为患者想省俩钱。其实我更喜欢做腹腔镜，预后的效果能好一些嘛。”

张红飞的眼神一下子就变得很幽怨，哪里想到会是这样的情况啊。

“王超开腹，许一诺配合。”刘半夏说道。

“不要以为我是在折磨你们。虽然也有折磨的本意，但是也是想跟你们提醒一下，需要考虑到患者的经济承受能力。”

“有时候咱们方便了，患者的口袋不方便啊。怎么办？所以这些都得综合考量一下。那么第二个问题来了，双器械吻合术的缺点是啥呢？陈红梅。”

“可能会有吻合口瘘、吻合口狭窄，局部复发等情况。”陈红梅说道。

“这就对了，其实要说缺点还是有一个的，比较费钱。”刘半夏说道。

“可是为了我们相伴一生的肛门而言，很多人就觉得冒这样的危险还是值得的。不过吻合口瘘确实是一个比较可能出现的并发症，所以在术后护理的时候，就需要格外注意。”

“这台手术真正的做起来其实都是常规操作，以前双器械吻合差不多也都是控制在6-8厘米的患者，就是为了避免吻合口瘘发生后带来的后续难处理问题。”

“不过我们是医生，在帮患者诊治的过程中，仍然需要多听患者的要求，尽可能达成。记住啊，我说的是尽可能，别到时候啥啥都答应。”

“在低位或是超地位保肛手术中，现如今使用得也比较多。吻合口瘘有时候也是看运气，但是在规避局部复发方面，我们就要尽自己最大的努力。”

“所以一会儿手术的时候，盆腔侧方淋巴我也会做清扫。新的问题来了，如果我们手术做成功了，会不会对患者的肛门功能造成一定程度的影响呢？徐振凯。”

“会有很大几率造成影响，不过有些影响可以通过后期的提肛训练得到有效改善。”徐振凯说道。

“哟，不错哦，竟然有准备了啊。你就坦白吧，跟谁请教来着。”刘半夏问道。

“跟黄波老师请教的。”徐振凯有些不好意思的说道。

“不要不好意思，作为我们医生而言，不管你做多么充分的准备都不过分。接诊的准备、跟患者家属沟通、讲解的准备，真的是越多越好。”刘半夏说道。

“因为你准备得越充分，你跟患者家属交代的情况就越多，就能够规避掉更多的风险。要不然为什么我们的手术通知单上会罗列那么多项呢？即便是患者家属不在意，我们仍然需要讲解。”

“这就是在告诉我们在帮助患者医治的同时，也要保护好自己。我不会要求你们都要毫不在乎的讲奉献，那是瞎扯淡。”

“咱们现在做的是一份工作，这份工作做好了，就能够帮助更多的人。将来你们肯定也会遇到紧张的医患关系，所以到时候要保护好自己。”

“探查可见，未见腹水，腹腔内未见种植结节。肝脏未触及异常包块，腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。”这时候王超开口了。

“直肠系膜内未触及异常肿大淋巴结，盆腔侧壁为触及异常肿大淋巴结。肿瘤位于腹膜返折下直肠前壁，距肛门约五厘米，侵透全层。可行经腹直肠癌根治性切除术和双器械吻合低位保肛术。”

“OK，接下来就是我的活了，我可能没有那么多的时间跟你们聊天，有什么不明白的就问许一诺和王老师。”刘半夏说道。

“接下来我要做的活，其实就是游离。因为前期的工作王老师已经给我们准备得很好，这就是有一个好一助的重要性。”

刘半夏说完之后就操作起来。

其实要是换成别的时候，他可能还会让许一诺或是王超多操作一些。但是现在游离是关键，他还有转职任务跟着呢，就必须要尽最大努力才行。

实习生们哪里还有心思问问题啊，现在就是目不转睛的看着他的操作。

真的是越看越美，就觉得刘半夏在游离的时候不仅仅是速度快，还有一种赏心悦目的感觉。

哪怕他们现在还不是正经的行家呢，就现在刘半夏的这些操作，他们也知道很长的一段时间内，别指望能够追赶上。

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