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398 艰难的决定（第2页）

“今天晚上我留下来吧，我得随时了解这位患者的情况。要不然我就算是回家了也休息不好，总觉得是有什么我没有考虑到的。”

“哦，对了，已经让他联系家属了，现在还没过来呢。可能他的病症跟现在的季节也有些关联？”

刘半夏摇了摇头，“我也不敢乱猜啊，等一会儿这边不是那么忙了，咱们俩一起过去看看吧。”

他都有些愁了，没想到刚刚复工就遇到了这么棘手的病例。即便这并不是他接诊的患者，那也是急救中心的患者啊。

“刘老师，刚刚那名患者呼吸费力，听肺音正常，我也加大了给氧量仍然没有好转。”这时候苏文豪又跑了过来。

“一起过去。”刘半夏说着就往外走。

这边有一个病因不明的危重患者，那边还有一个病因已明却同样很危险的患者，让他的心都变得有些急了。

“又做过血检了么？”走的路上刘半夏问道。

“做了，血糖指数已经恢复了正常，淀粉脂肪酶和白细胞含量也在降低了很多。证明开始的治疗是起了作用的，只是现在患者呼吸苦难，而且血氧也在降低。对了，血压也在下降。”

“下次遇到这样的情况可以用床边紧急呼叫器，节省抢救时间。”刘半夏说道。

苏文豪一愣，点了点头。

这确实是自己的失误，现在的急救中心针对患者病情恶化有自己的应对流程。今天自己的失误就是耽误了时间，并没有第一时间进行呼叫。

来到病床前刘半夏直接给这名患者进行了听诊，眉头紧锁。

“刚刚你有没有听诊心脏？”刘半夏问道。

“听诊了，心肺音都是正常的。”苏文豪赶忙说道。

“刚刚我听到了摩擦音，做床边胸透和心脏超声，呼叫心外医生，准备除颤仪。”刘半夏说道。

他说完之后，周围等候的护士就开始行动起来。

这也算是这么长时间配合养成的习惯吧，能够给出最快速的反应来。而且还是有条不紊，毫不慌乱。

看着胸片，刘半夏眉头皱得更紧。在肺右下叶有一个边界清晰的大型肿块，很有可能是非小细胞肿瘤。

这样的肿瘤恶性的几率太高了，现在这个情况，即便是做了手术五年预后也会非常差。

“刘老师，心包有积液。”负责做心脏超声的苏文豪紧张的说道。

“刘总，什么情况？”这时候心外的陈学海也赶了过来。

“肺右下叶有边界清晰的大型肿块，很可能是非小细胞瘤。呼吸困难，血氧、血压一路降低，现在又有了心包积液。”刘半夏赶忙介绍情况。

“患者入院查明患有胆石性急性胰腺炎，如果我们给患者的心包积液引流的话，能够起到维持稳定的效果么？”

“够呛啊。”陈学海的眉头也皱了起来。

“患者现在的心包积液应该是肺部肿瘤引起的急性心包炎，即便咱们做了引流，恐怕也起不到什么效果。”

“最好的办法就是将这个肿瘤现在就给拿掉，可是患者还有胆石性急性胰腺炎，你们的血检结果怎么样？”

“指标已经趋于稳定了，血糖恢复正常，白细胞和淀粉脂肪酶的指数也都降了下来。”刘半夏说道。

“你倾向于哪种方法？是直接开刀打开胸廓拿出肿瘤，还是给患者做化疗试试看能不能缩小一些肿瘤？”陈学海问道。

刘半夏咬了咬牙，“肿瘤学的知识我并不是很懂，如果化疗的话要想达到效果最少也得四个疗程以上吧？再加上胆石性急性胰腺炎的影响，疗程可能还会增加，也会更危险。”

“与其这样我倒是觉得不如赌一把，直接开刀切除肿瘤。不过风险同样很大，跟化疗的情况差不多，化疗反倒稍稍柔和一些。”

这个决断很不好下，哪怕可以交给患者家属来选，这也是尊重患者和家属的选择权。可是身为医生也需要给出一个尽可能恰当的医疗方案，要不然还要医生干啥？

只不过对于这位患者而言，不管哪一种的危险性都很高，所以很艰难。

陈学海跟他得心情差不多，也觉得手术最好。可是患者还有胆石性急性胰腺炎，同样会给手术带来很多的变数。

“跟患者推荐手术方案吧。”考虑了不到一分钟，刘半夏给出了判断。

患者也等不了那么长时间的讨论，现在的呼吸就已经很不理想了，他也需要快速拿出主意来。

因为他是住院总，也是王超交接给他的患者。即便是再艰难的决定，他也需要做出来。