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第4章 静脉溶栓（第1页）

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周辰张了张嘴，都没有说话的机会，被沈梦继续打断道：

“如果这老太太近期正在服用抗凝药物，或者近期三周内，她有泌尿系统出血以及其他外伤史，或者心梗病史，糖尿病，心肝肾功能不全，接受过肝素治疗，精神疾病，主动脉夹层，颅内出血，这些静脉溶栓治疗的禁忌症，你贸贸然静脉溶栓，只会加速患者的死亡。”

“现在不是背书袋的时候，你刚刚所做的一切都只是一般的急救措施，而我使用的是特殊的急救措施，能够救命的措施。”周辰反驳道。

“坚定信念，获赞+35”系统提示道。

情况再如何紧急，周辰表面上依旧能够保持极度的自信和冷静。

当然，这也得益于今天绑定的“名医系统”。

不过说实话，他内心还是不免有些发虚的，也不知道药品有没有选对。

退一步说，那系统的小圈圈在他脑海中忽忽悠悠地转了四年才加载成功，靠不靠谱，很难说。

沈梦回头朝远处张望了一下，她脸上的神色显得十分焦急。

救护车依旧迟迟不见身影。

有热心人士开了一辆轿车过来，提议道：“要不把老太太搬上车，我现在把她送医院去会更快一些。”

不过这个提议马上就被坐在副驾驶的妻子给断然拒绝了。

这位热心人士的妻子也是一位医生，不过，她是一位没有责任心的儿科医生，对于脑梗也有一定了解。

她劝道丈夫：“对这种危急重症患者来说，搬运过程中的任何一个不注意的动作，都可能使患者的病情加重，只有等专业的急救医生来，对患者的生命体征，氧饱，心监等做一个准确评定，再而进行施救措施同时带离现场。”

其实，这么冠冕堂皇的说辞背后，只是她坐视不理，冷漠以对的借口罢了。

丈夫听后点点头，觉得有道理，遂又将车驶离了。

谁都想多一事不如少一事。

周辰的心中充满了紧迫感。

溶栓治疗的黄金窗口期只有4-6个小时，超过了并没有办法在溶栓了。

路上万一堵车，天知道救护车啥时候到。

周辰拿出了尿激酶，不顾在场所有人的反对，就在这么不具备任何条件的大街上便开始了对患者的静脉溶栓治疗。

沈梦和几人刚准备上前开口阻止，周辰掷地有声道：“你们都不必再说了，一人做事一人当，这老太太要真出了什么事儿，由我周辰一人负责！”

在这种情况下，没有人敢再多说什么。

过多的干预，只会让现场显得更加混乱。

更何况，人人为求自保，谁也不想平白无故往自己身上揽一桩人命。

作为同班同学的沈梦，对于周辰的性格也还算了解，他要是倔起来，十头牛也拉不回来。

沈梦的口气变得缓和了一些。

她意味深长道：“周辰，你可要想好啊，你这样贸然给患者做高风险的溶栓治疗，救活了患者，你啥事儿没有，最多落患者家属一两句感谢的话，要真的患者有任何禁忌症，出现任何的纰漏，这可就是一起医疗事故了……”

这句话，周辰听得出来，是沈梦出于同学一场的关心。

其实，静脉溶栓治疗术的本身，并不算是什么高难度的医疗手段，只是溶栓有非常多的不确定因素和风险让人无法左右。

溶栓药物到目前约有几十年的发展历程，临床现已有三代溶栓药物，而尿激酶溶栓剂（UK）只是第一代溶栓药物。

在多年临床实验中，患者接受尿激酶治疗后，出现不良反应及出血的现象较多，在剂量选择上，存在很多不同的争议性。

所以，一些医院目前临床已不再采用尿激酶。

相比之下，使用第三代新型溶栓剂，具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点的瑞替普酶，其实才是更好的选择。

瑞替普酶不仅治疗效果显著，且出现出血等不良反应的概率较尿激酶低。

怪就怪，周辰的“赞”不够了，所以才导致不能做出最佳的选择。

周辰采用静脉滴注的方式，建立了两个静脉通路后，将尿激酶100万U混合到生理盐水250mL中，控制滴注时间30~45分钟，为老太太进行静脉溶栓。

周辰的目光始终没有离开过老太太的身体。

他自始至终都细致入微地观察着她生命体征的变化，哪怕是一点微妙的变动周辰都能够感知得到。