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第74章 考核（第2页）

这上面的题，太难了。

就像赵阳现在看到的这个题。

患者在主诉是“咳嗽胸闷气短2个月，加重伴喘息3天”

看到这个主诉，以一般实习生的水平，第一想到的，要么是支气管炎，要么是肺部感染，再往深了想，也不过是肺气肿。

但是，赵阳又看到这个患者的影像学，也就是肺部CT的检查结果：肺CT检查示右侧胸腔大量积液，肺组织压缩于肺门区，压缩量约90%，心脏纵膈明显左移，左肺上叶斑片状阴影，提示右侧胸腔积液伴随压缩性肺不张，左肺上叶少许炎症。

这个肺部检查的结果，可以说是非常的普遍，一般的实习生都会想，导致胸腔积液的，肯定是肺部的感染。

所以，这个诊断，一定会是肺部感染。

但是，在赵阳看来，却完全不是这样的。

首先，从患者的主诉来看，咳嗽和胸闷气短的时间，只有两个月。

最主要的是，患者的主诉里面，并没有发热，换句话说，能够引起这么严重肺部组织压缩的胸腔积液，如果是肺部感染引起的，那么久一定会有发热的症状。

所以，赵阳推断，这个患者，有很大的可能是肺癌，而胸腔积液，则是由于肺癌引发的恶性胸腔积液。

又想了想，赵阳将自己想到的答案填到试卷上面。

就在这个时候，赵阳发现，好像有人站在自己作为的走廊过道，侧过头，看着自己在答卷。

抬头一看，是林海。

看到赵阳看他，林海笑了笑，走开了。

不错，很不错，看到赵阳的答题，林海心中满是赞赏。

这些试题，他都过了一道，说实话，他并不认为，这些实习生，有能考80分以上的。

在医学院的时候，成绩再好，那也只是对于书本上的知识比较的熟悉。

但是在临床工作中，面对的情况是十分复杂和多变的。

就像他刚才看赵阳答的那个病例，一般的实习生，最多联想到的就是肺部感染引起的胸腔积液。

但是却没有想到，还有肺癌的可能性。

很快的，赵阳就将其他四个题给答完了。

不得不说，这些题，出的挺刁钻的，而且到处都是陷阱。

不过，如果说这些题目，都是来自于实际的病例，那就说的通了。

在现实诊疗中，并没有一个一定的标准，什么样的症状，就是什么样的病。

因为，同一个病症，在机理上，很有可能由不同的原因触发。

早早的答完了题，赵阳不禁看了看周围还在答题的其他人。

赵阳看到，几乎所有的实习生，脸上都是一副痛苦面具，苦思冥想的样子。

有的人虽然答了，但总是觉得差点什么，或者忽略了点什么，但是细细一想，又想不到是差了什么。

其实，这和医生实际看病时候的情况，非常的相似。

临床是一门经验科学，很多时候，同一个患者，在不同医生看来，诊疗的思路都是完全不一样的。

（本章完）

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