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“许医生!”
“您快来看看,病人半个小时前昏迷了过去,现在酸中毒越来越严重了!”
众人给许秋让开一条路。
许秋的目光第一时间落在了抢救床上。
对于一般医生来说,心电监护的各项数值才是最重要的指标。
但在许秋眼里,他判断病人情况的第一标准,往往是病人的状态。
不过,这种方法也只有许秋能用。
没有足够的临床经验、直觉,很难第一眼就看出病人的不对劲。
“口唇呈现樱桃红色,呼吸深大、脸色潮红,肌张力至少进展到一级左右,腱反射几乎消失!”
酸中毒,而且已经发展到极其严重的程度。
且病人此时已经陷入昏迷,随时都会危及性命!
“血气呢?”
许秋说话的同时,瞄了一眼心电监护。
心率107,血压10979,呼吸则比之前呼吸机麻痹时更快了,达到了39次每分!
“许哥,血气!”王凡把单子递了过来。
他今天本来是值白班的,但上个月因为求援榜单排名第一,拿奖金的同时,也被惩罚了好几个夜班。
今晚正好就是他值班。
这两天王凡都没怎么休息,值完这次的二十四小时班后,休息半天,又要值一个三十六小时的班……
按理说,只有实习生到住院医这个阶段的医生会这么惨。
主治医生初步接触到医院的管理层,理应会潇洒许多。
但王凡不一样,他硬生生凭借霸榜,赢下了堪比苦逼住院医的魔鬼值班时长……
当然,钱也是最多的。
除开主任副主任这一档外,他的奖金甚至超过了周华、陈佳等人,仅次于云梅。
……
许秋接过血气单,扫了一眼,心里咯噔一声。
病人各项指标就没有一个正常的!
PH值只有7.07,远低于正常人的7.35~7.45。
临床上有个说法,叫宁酸勿碱。
即,宁愿让病人酸中毒,也不要贸然补碱。
因为酸性环境可以刺激外周化学感受器,从而刺激呼吸中枢。
休克时,病人常常处于严重缺氧状态,这时酸中毒能抑制心肌、血管、平滑肌和肾脏等的作用,同时又能刺激机体加大对氧气的摄取量,从而改善中枢缺氧。
在这种情况下,酸中毒能保证中枢系统不受损。
如果此时补充碱,没有酸中毒的刺激后,大脑将迅速缺氧,带来神经细胞不可逆损伤,造成极为严重的后果……
但,宁酸勿碱也是有个度的。
临床上,标准众说纷纭,但比较靠谱的说法是,PH低于7.20时,则必须考虑补碱。
毕竟再低下去,酸中毒带来的危害,就大于其给机体带来的效益了。
最惊人的,还不是这个低到吓人的PH值。
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