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第454章 首选药错误的用药（第2页）
“怎么回事？”
“临床指南上，明明首选是用5mg静脉间断给药和硝普钠静脉滴注25-50ugmin来调节滴注速度……为什么在这里的作用反而没有维拉帕米要好？”
“对啊……首选是硝普钠或者是α受体阻滞剂，为什么硝普钠没用！”
不只是临医众人不理解，约瑟夫、斋藤野两人同样是满脸疑惑。
临床上很多病人，用了硝普钠也挽救不回来，血压依旧高破天际，这很正常。
但，首选的硝普钠没用，换成维拉帕米，降压效果却如此显著，这就很不正常了！
同是降压药，甚至硝普钠的降压效果更好一些，为什么一个无效，一个有效？！
“准备上手术。”
许秋检查完，确认病人的情况达到手术的最低要求后，说道。
他看了眼殷切的众人，给出了解释：“硝普钠的确是降压首选，甚至也是主动脉夹层高血压的第一选择，一般来说，主动脉夹层病人用的降压药和普通人并没有太大区别……
但问题在于，病人不只是主动脉夹层，而是已经破裂的夹层！
这种情况下，硝普钠会引起反射性的儿茶酚胺释放，导致左心室收缩，而这将增加左室收缩力和主动脉壁切应力，加重破裂的程度和范围！”
众人脸色大变。
负责抢救的王凡、何海等人更是差点一口气没上来。
所以说……他们抢救了这么久，几次心脏骤停，竟然就是因为这临床首选的硝普钠？
是硝普钠加重了病人的夹层病情，加重了疼痛，甚至导致了多次的心脏骤停？！
“可是，为什么以前没有人指出这个问题……”何海无法理解。
王凡看了许秋一眼，道：“可能是因为，只有咱们院，会抢救主动脉夹层破裂成这样的病人。”
这话瞬间让众人醍醐灌顶。
这个病人，连心外科活化石约瑟夫都束手无策，放到全国任何一个医院，都没人能救，全层撕裂+多处破裂口，病人的主动脉早就跟筛子似的了，走个流程下死亡报告就完事了。
只有临海一院，在有许秋兜底的情况下，敢对这种注定死亡的病人下重注抢救了。
也是因此，只有临医才有碰到这种多个因素叠加在一起的病人。
“竟然是这样？”约瑟夫一脸震撼。
他没有想到，身为心外科的权威，有一天也会感受到临床经验带来的差距……
至少，在主动脉夹层破裂病人不能用硝普钠上，约瑟夫的知识不如许秋深厚。
还有改良SUN式手术。
还有全喉切除术。
还有心脏修复。
还有……
“你怎么了，约瑟夫教授？”斋藤野惊讶地看着约瑟夫，这位老教授脸色突然越来越难看，变得满脸悲愤。
“少废话，上手术！”约瑟夫冷哼一声，甩袖就往手术室那边走去。
斋藤野挠头。
我惹你了？
你突然生什么气？
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