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而是……医生几乎看不到自己的操作。
特殊的显微镜、特殊的器械,长期的训练,最终才有资格在手指血管、神经上动针,但真正缝合的时候,其实考虑的还是手感。
或者是,平日里训练出来的机械记忆。
没有人知道每一处缝合得好不好,针数少了,那血液就会顺着断端流出来,这时候才知道缝合出现了纰漏。
针得多了才是更加致命的问题。
少了顶多是流血,一眼就能看出来。
但缝合过度,这里容易产生血栓,引起手指的坏死,进而引起更严重的并发症。
“充气止血带。”
手术开始后,助手就在许秋的指挥下,将术野清除干净,继而用充气止血夹夹闭了动脉。
接着,许秋开始了吻合。
没有什么花里胡哨,就是简单的2定点间断缝合。
只是,由于他在清创阶段找出来多条动脉,因此手术氛围格外轻松。
常规手术,最好能够吻合两条指动脉,这样可以最大限度地增加成活率,而且充足的血供也能够让手指外形、感觉等恢复得更好,神经修复得更加到位。
至于三四根,那基本上不用想了。
都到断指这一步了,移植十万火急,哪有时间留给医生慢慢找?
但偏偏许秋轻而易举地找出了三四根,而这几乎可以让手指的成活率成倍提升!
血管修复完毕后,是指背皮肤、肌腱等等。
肌腱的修复顺序是先指伸肌腱,后指屈肌腱。
邱庆虎的断指情况比较复杂,每根手指头断裂的地方都不一致。
例如,拇指李短语近侧指间关节以近,这根手指除了需要修复中央肌腱外还要修复侧腱束。
环指离断于近侧指间关节者至中节远端,因此要修复侧腱束和指伸肌腱。
此外,还要小指,离断于远侧指间关节,需要做一个关节融合。
“等等,这根残端也要缝合上去吗?”众人突然一愣。
许秋在完成深屈肌腱的修复后,又尝试将一处肌肉缝合,看样子似乎是滑液营养肌腱。
王晟德等人不解。
手指肌腱的缝合,不应该是做完指伸肌腱、指屈肌腱的修复后,就可以宣告结束了吗?
此时再补一个营养肌腱,这又不会影响手指的功能,反而会让操作难度翻倍!
然而就在这时,一直沉默的诺亚猛然瞪大了眼睛,一脸不可置信地道:“你从哪儿看到的?”
王晟德神情一怔,莫非这还有什么讲究?
诺亚低声道:“这是我一直在研究的课题之一……
骨科国的手外科医院,有不少病人恢复速度都比其他人好。
很多人觉得,这应该是不同个体之间的差距。
但我不这么认为。
因此,我开展了长达十年的长期追踪、调查,最后还真的发现了一些东西……
这些恢复得更快的病人,他们的滑液营养肌腱都没有损伤,或者是损伤很小!
因此我推测,这根看起来没什么用的滑液营养肌腱,它能够不断提供滑液,从而促进指浅屈肌腱的修复,并且有助于腱鞘的营养再生!
甚至,我推测,滑液营养肌腱可能还起到提供一定程度血供的作用……”
王晟德惊讶地看了一眼诺亚。
不愧是手外科之父的衣钵传承者啊,随口一句话,就足以启迪在场所有的手外科医生!
但随即,他们脸上出现更大的震惊,纷纷看向许秋。
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