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尖刀切开1mm切口,用蚊式钳进行皮下扩张。
主要目的是可以稳定控制穿刺细针前行,不受皮肤阻力干扰;避免肋下缘动脉损伤;为后续导管过皮肤和皮下组织进入肝脏时减少阻力。
虽然罗浩有九成九的把握,但还是选择了最为稳妥的一种方式,没装逼、大意。
21g细针穿刺进入肝脏。
细针进入肝脏的度极快,感知到阻力后,罗浩忽然问道,“陈勇,你知道为什么进针度要快么?”
“避免针尖在肝表面划破肝包膜。对于肝充血肿大的病人充血性心力衰竭或早期Budd-chiaris综合症。”
“?!”罗浩惊讶。
陈勇竟然真的知道。
“B站上有up主的动画视频。”陈勇没有得意,他似乎全神贯注于手术之中,虽然上台前陈勇觉得什么都行,可一旦做上手术,他还是难免有些紧张。
“up主的动画视频里有进针慢的描述,肝脏被划的皮开肉绽。”
罗浩吁了口气,的确,陈勇没说错。
等下台后自己也要去b站看一下。
进针后,罗浩随即开始踩线。
透视引导下穿刺针尖达肝门上方2cm,停止透视一边缓慢退针一边用注射器抽吸。
注射器内出现胆汁,罗浩再次踩线,在透视下注射少量稀释造影剂观察是否穿刺针尖在胆道内。
证实穿刺针尖进入胆道后持续注射造影剂,直到靶穿刺胆管的显影。
引入导丝,有陈勇协助,罗浩没有左右手交叉操作,双手捻动导丝开始寻求穿过肿瘤压迫部分。
肿瘤很大,压迫紧密,几乎把胆管严严实实的压住。
难怪秦晨和郑思远两人反复尝试都没把导丝传过去,罗浩印证了之前的猜测。
开大!
罗浩尝试一次后毫不犹豫的开启【心流】。
……
秦晨盯着屏幕,见罗浩第一次尝试导丝穿过肿瘤压迫位置没有成功,嘴里唠叨着。
“柴老板,您就这么放小罗去东莲市?他学什么您都不知道。”
“小罗太年轻,您不让他和我家老板学习,也得把他归拢在身边。”
“您看他,现在就知道装,还说什么胆管在他眼睛里像大海一样宽阔。”
“嗯?小螺号是这么说的?”柴老板凝神看着屏幕问道。
“原话不是这个,但基本就是这个意思。”
“我就说,小螺号不看篮球,怎么会说这种话。”柴老板淡淡说道,“看着很难,但我估计小螺号应该没问题。”
“柴老板,您对罗浩真是有信心,我……”
秦晨一句话没说完,便看见导丝缓慢而坚定的沿着肿瘤压迫下的胆管穿了过去。
怎么过去的?
秦晨愣住,他没看清。
旋即,秦晨侧头看郑思远。
郑思远眼神里也带着迷茫,他也没看懂。
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